ALLEGATO 1

LEGGE REGIONALE 11 MARZO 2008 N. 3 – INTERVENTI DI SOSTEGNO ALLE ATTIVITA’ COMMERCIALI  -   DOMANDA DI AGEVOLAZIONE

(Luogo e data)  ___________________________

bollo

Spettabile
Finanziaria Ligure per lo Sviluppo Economico
FI.L.S.E. S.p.A.
Via Peschiera, 16
16122 Genova

SPAZIO RISERVATO A FI.L.S.E. S.p.A.

DATA RICEZIONE ……………………..
NUMERO ……………………………….

Il/La sottoscritto/a ………………………………….……………………… nato/a  a ………………………………. (Prov) …………..il …../…../….. e residente in ………………………………Via …………………..……..……... n. ……… CAP ……………..in qualità di legale rappresentante della Società/Ditta………………………………. ………………….……………………...……………………………. avente la sede legale a………………………………Via ………………..…………..……... n. ………… CAP ………
Telefono ……………/…..……………….…..….……………. fax ….….………/….…………….…...……….……...
E-mail …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Partita IVA …………………………………………… Codice Fiscale …………………..………………………

CHIEDE

a)	la concessione di un contributo a fondo perduto “in de minimis” dell’ammontare di Euro ………………………… (in lettere) …………………………………. a fronte di un investimento complessivo realizzato/da realizzare di Euro …………………….. (in lettere) ……………………………….  
e
b)	la concessione di un contributo in conto interessi a valere su un finanziamento di Euro………………………… stipulato con la Banca ………………………….. Agenzia n° ……………. di (Comune)…………………………………………. 

All’uopo, consapevole che la dichiarazione mendace, la falsità in atti e l’uso di atto falso costituiscono reato ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, ed importano l’applicazione della sanzione penale

DICHIARA

1.	di essere a conoscenza di tutte le disposizioni legislative e regolamentari che disciplinano la concessione, la erogazione e la revoca dell’agevolazione richiesta; 
2.	che i dati e le informazioni contenuti nella domanda, negli allegati e nella documentazione anche successivamente richiesta, sono rigorosamente conformi alla realtà;
3.	che l’impresa si è costituita in data __________ è regolarmente iscritta al Registro delle Imprese presso la CCIAA di __________ dal_____________al numero______________ 
4.	che l’impresa è nata a seguito di trasferimento d’azienda ai sensi del punto 4 lett. I b): 

      NO		SI 	
Nel caso di risposta affermativa: Ragione sociale e Codice Fiscale/ P.IVA della precedente impresa ________________________/__________________________________
5.	che l’impresa rientra nei parametri della definizione di Piccola Impresa del D.M. 18/04/2005 del Ministero delle Attività Produttive, pubblicato sulla G.U. 12 ottobre 2005, n. 238, e del Reg. CE 800/08;
6.	che la/le unità locale/i interessata/e dalle ricadute derivanti dal progetto è/sono ubicata/e sul territorio ligure in Via/Piazza __________________________________________ n°_______Comune_________________________Provincia____________________________ e risulta/no iscritta/e presso la Camera di Commercio dal____________________________ destinazione d’uso _____________________ e avente una superficie netta di vendita pari a mq__________________ (indicare per ciascuna unità locale);
7.	che l’impresa ha la legale disponibilità del/degli immobile/i di cui al punto precedente in forza di un atto/i/contratto/i (esempi: locazione commerciale, comodato, acquisto terreno e successiva costruzione immobile, fornitura servizi, acquisto, locazione finanziaria etc.)__________________ ____________________________________ e che tale/i atto/i/contratto/i è/sono tuttora valido/i ed in regola con la normativa fiscale;
8.	che l’impresa esercita la seguente attività:

commercio al dettaglio in esercizi di vicinato così come classificati dall’art. 15 comma 1 lettera a)  della Legge Regionale 3 Gennaio 2007 n. 1 con superficie netta di vendita minore o uguale a 250 mq:

somministrazione al pubblico di alimenti e bevande così come definita dall’art. 50 comma 1 lettera a) della L.R. 3 Gennaio 2007 n. 1, esclusa quella a carattere temporaneo disciplinata dall’art. 60 della medesima Legge;

commercio al dettaglio e somministrazione al pubblico di alimenti e bevande su area pubblica così come definite dall’art. 27 comma 1 lettera a) della L.R. 3 Gennaio 2007;

attività di rivendite di stampa quotidiana e periodica effettuata in punti di vendita esclusivi così come definita dall’articolo 65 comma 1 lettera a) della Legge regionale 3 gennaio 2007, n.1;;

attività di rivendita di generi di monopolio, così come disciplinata dalla Legge 22/12/1957 n. 1293 e s.m. e dal relativo regolamento di esecuzione approvato con DPR 14/10/1958 n. 74 

commercio al dettaglio in esercizi commerciali diversi da quelli indicati al paragrafo a) del punto 3 del bando aventi superficie netta di vendita non superiore a 250 mq.

•	che l’impresa soddisfa una delle seguenti condizioni:

è ubicata in un Comune non costiero con popolazione residente non superiore ai 1.500 abitanti;

è ubicata nelle aree interessate dai progetti integrati di sviluppo urbano di cui al programma comunitario “competitività ed occupazione” 2007-2013  POR Asse 3 – Sviluppo Urbano;

partecipa ad uno dei Consorzi previsti dall’articolo 11 comma 1 e dall’articolo 13 commi 1 e 4 della Legge regionale 11 marzo 2008 n. 3;

è costituita da donne ai sensi della Legge del 25/2/1992 n. 215;

è costituita da giovani di età non superiore ai 30 anni così come prescritto da Bando;

è ubicata in unità locale qualificata come Bottega Storica ai sensi del Titolo V (articoli 16-18) della Legge regionale 11 marzo 2008 n. 3 e censita secondo i criteri e le modalità stabilite dalla Deliberazione della Giunta regionale 11/11/2005 n. 1366.

9.	che l’impresa opera nel pieno rispetto delle vigenti norme edilizie ed urbanistiche, sul lavoro, sulla prevenzione degli infortuni e sulla salvaguardia dell’ambiente, nonché di essere in possesso di tutte le autorizzazioni necessarie per lo svolgimento dell’attività dell’impresa;
10.	che l’impresa non è sottoposta ad ordine di recupero pendente a seguito di una precedente Decisione della Commissione che dichiara un aiuto illegale ed incompatibile con il mercato comune;
11.	che l’impresa non è sottoposta a procedure concorsuali, non si trova in stato di liquidazione e neppure nelle condizioni di difficoltà ai sensi del punto 7 art. 1 del Regolamento 800/2008 della Commissione;
12.	di non aver ottenuto altre agevolazioni/misure di sostegno finanziario regionali, nazionali o comunitarie relativamente alle spese oggetto della presente domanda;
13.	di non aver presentato altra domanda a valere sul presente bando;
14.	di essere a conoscenza che, in attuazione del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 e s.m.i. in materia di dichiarazioni sostitutive, FI.L.S.E. è tenuta ad effettuare, a campione, controlli sulle dichiarazioni sostitutive di certificazione e di atto di notorietà contenute nelle domande di agevolazione e nelle rendicontazioni;
15.	di non aver presentato spese effettuate e/o fatturate dal proprio personale;
16.	di non aver presentato spese effettuate e/o fatturate dal proprio legale rappresentante, dai propri soci e da qualunque altro soggetto facente parte degli organi societari della stessa, ovvero dal coniuge, parenti ed affini entro il terzo grado in linea diretta e collaterale dei soggetti richiamati;
17.	di non aver presentato spese effettuate e/o fatturate da società nella cui compagine sociale siano presenti i soci e i titolari di cariche e qualifiche dell’impresa richiedente, ovvero i loro coniugi e parenti ed affini entro il terzo grado in linea diretta e collaterale dei soggetti richiamati;
18.	di non aver presentato spese fatturate all’impresa richiedente da altra impresa che si trovi con la prima, nelle condizioni di cui all’articolo 2359 del Codice Civile, o nel caso in cui entrambe siano partecipate, anche cumulativamente, per almeno il 25% da medesimi altri soggetti; tale ultima partecipazione rileva anche se determinata in via indiretta;
19.	di non aver presentato spese fatturate per l’acquisto di beni usati o rigenerati;
20.	di aver beneficiato delle seguenti agevolazioni pubbliche a titolo “de minimis” concesse all’impresa nel periodo che copre l’esercizio finanziario in corso e i due esercizi finanziari precedenti:

Data di concessione	Ente gestore	Tipologia dell’aiuto	Importo in Euro	

				

INOLTRE SI IMPEGNA
 
21.	a rispettare tutte le disposizioni legislative e regolamentari che disciplinano la concessione, l’erogazione e la revoca delle agevolazioni richieste:
22.	a rispettare tutte le disposizioni contenute nell’eventuale provvedimento di concessione delle agevolazioni;
23.	a fornire a FI.L.S.E. e alla Banca Convenzionata ogni documento e informazione richiesti dalle 
24.	di osservare nei confronti dei lavoratori dipendenti le norme in materia contributiva, contrattuale e di sicurezza sul lavoro;
25.	a conservare a disposizione di Regione, per un periodo di 5 anni a decorrere dalla data di completamento dell’iniziativa eventualmente agevolata, la documentazione originale di spesa;
26.	dalla data odierna alla data dell’eventuale concessione dell’agevolazione, a fornire a FI.L.S.E. tutte le informazioni riguardanti atti, notizie, delibere, fatti etc. che varino le informazioni fornite con la presente dichiarazione, manlevando fin da ora FI.L.S.E. dalla responsabilità che una omissione delle informazioni sopraccitate possa precludere il rispetto delle condizioni previste dai Regolamenti comunitari e da tutte le altre normative nazionali e regionali che disciplinano il bando oggetto della presente richiesta di agevolazione;

AUTORIZZA FI.L.S.E.

1.	a richiedere agli Enti Competenti qualsiasi atto o documento di natura pubblica la cui acquisizione è necessaria all’espletamento del procedimento relativo alla concessione dell’agevolazione, alla sua erogazione e a successivi controlli e verifiche;
2.	a comunicare alla Banca Convenzionata presso cui  ha stipulato il contratto di finanziamento ai sensi del presente bando copia del provvedimento di decisione o di diniego del contributo richiesto, nonché di quanto necessario per la pratica;

INFINE COMUNICA

1.	che l’interlocutore esclusivo per i rapporti con FI.L.S.E., oltre al legale rappresentante, per l’istruttoria della domanda è il sig./sig.ra______________________________________(allegare fotocopia di documento d’identità)  tel. ________________________ fax ________________________ e-mail ________________________________________;
2.	che, ai fini delle comunicazioni, notifiche, richieste relative alla presente domanda, ed al corrispondente procedimento, viene eletto il seguente domicilio speciale ai sensi dell’art. 47 del codice civile (facoltativo):
INDIRIZZO: Via______________________Comune_____________CAP______Ufficio (struttura, abitazione, studio …)
3.	di essere a conoscenza che, in caso di mancato rispetto di uno qualsiasi dei sopracitati impegni o di quanto previsto dal contratto di finanziamento stipulato ai sensi del presente bando, potrà essere immediatamente revocata l’agevolazione concessa e/o erogata, con proprio obbligo di restituire quanto in tale momento risulterà dovuto per capitale, interessi, spese ed ogni altro accessorio;

Alla presente domanda vengono allegati i seguenti documenti:

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Data …………………………                                                  TIMBRO E FIRMA del LEGALE RAPPRESENTANTE
                               _____________________________________________

(allegare copia fotostatica di documento d’identità valido del sottoscrittore ai sensi dell’art. 38, comma 3 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000).

Autorizza la Regione Liguria e la FI.L.S.E. ad utilizzare, ai sensi del D. lgs. n. 196/2003 i dati acquisiti esclusivamente per le finalità relative al procedimento amministrativo per il quale vengono raccolti, con le modalità previste dalle leggi e dai regolamenti vigenti.

 FIRMA del LEGALE RAPPRESENTANTE
				                                              ______________________________				

RELAZIONE TECNICA
ALLEGATA AL MODELLO PER LA RICHIESTA DI AGEVOLAZIONE 

A)	DATI SULL'IMPRESA RICHIEDENTE

A1)	Denominazione 	
A2)	Forma giuridica 	
A3)	Sede legale: Via e n. civico 	…………….	
	Comune ………………………………………………….	Prov ………………	CAP ………………….
A4) 	Sede amministrativa (se diversa dalla sede legale): Comune………………………….……….
	Prov …….….   CAP …………   Via e n. civico…………………………………………………………….
A5)	Telefono ……………….…………….…………….     fax ….……………………..….……………...
	E-mail ……………………………………………….
A7) 	Partita IVA …………………………………     Codice Fiscale ……………………………………………

A8) 	Codice dell'attività ATECO 2007
	(nel caso di più attività indicare il codice dell’attività prevalente)

Fatturato relativo all’ultimo esercizio contabile approvato al momento della presentazione della richiesta di agevolazione (solo nel caso di più attività):

Codice di attività ATECO  2007	Percentuale sul
fatturato totale	

		

                                                                                                                               
B)	DESCRIZIONE DELL’ATTIVITA’ DELL’IMPRESA

Presentazione dell’impresa (breve storia, struttura organizzativa, campo di attività, eventuali prospettive di sviluppo)

	

C)	NOTIZIE RELATIVE AGLI INVESTIMENTI

Descrizione sintetica del programma di investimento:

	
	………

Concessioni o autorizzazioni edilizie (SCIA, DIA, Permesso a costruire ecc.. ) nonché eventuali autorizzazioni concessioni, nulla-osta prescritti per la realizzazione dell’intervento(*1):

	

D) INVESTIMENTI

Interventi di natura edilizia (inclusi impianti generici es. di condizionamento, riscaldamento, elettrico, idrico ecc..) punto 5 II a):

	

Computo metrico/preventivi /fatture (con indicazione di data, fornitore, oggetto). 	Importo 
(al netto di IVA)	

		

Progettazione, direzione lavori, oneri per le concessioni edilizie e collaudi (max 5% dell’investimento ammissibile relativo alle opere civili) punto 5 II b) del bando:

	

Preventivi /fatture relativi ai costi di progettazione, direzione lavori, oneri per concessioni e collaudi	Importo 
(al netto di IVA)	

		

*1 Nel caso l’immobile non sia di proprietà, allegare copia di autorizzazione scritta a firma dei proprietari inerente la realizzazione delle opere oggetto
Impianti, attrezzature ed arredi nuovi di fabbrica, software, siti internet (punto 5 II c) del bando (*2)

	

Preventivi/fatture (con indicazione di data, fornitore, oggetto). 	Importo 
(al netto di IVA)	Eventuale importo iscritto a Conto Economico 	

			

Esclusivamente per le imprese che esercitano l’attività di vendita di merci al dettaglio e/o di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande su aree pubbliche:
Acquisto automezzi attrezzati esclusivamente a negozio nuovi di fabbrica (punto 5 III a) del bando (allegare materiale fotografico del mezzo)

	

Preventivi /fatture (con indicazione di data, fornitore, oggetto). 	Importo 
(al netto di IVA)	

		

Acquisto ed installazione di arredi e attrezzature di conservazione, esposizione e commercializzazione della merce, nuovi di fabbrica, comprese strutture prefabbricate per l’attività commerciale (punto 5 III b) del bando.

	

*2 nel caso in cui siano presenti titoli di spesa inerenti la realizzazione di siti internet relativi a e-commerce, suddividere le singole voci di spesa in relazione alla realizzazione di della parte ad esclusivo carattere conoscitivo/pubblicitario e la parte relativa a e-commerce

Preventivi /fatture (con indicazione di data, fornitore, oggetto). 	Importo 
(al netto di IVA)	

		

E)     - data prevista di avvio del programma		_________________________
         - data prevista di ultimazione	 		_________________________

F) Annotazioni:

Riepilogo delle spese del piano di investimenti
CATEGORIA DI SPESE	IMPORTI	
a)	Interventi di natura edilizia (inclusi impianti generici es. condizionamento, elettrico, di riscaldamento ecc..)		
b)	Progettazione e direzione lavori, oneri per le concessioni edilizie e collaudi di legge, fino ad un valore massimo del 5% degli investimenti ammissibili relativi alle opere civili	
	
c)	Acquisto di impianti, attrezzature e di arredi, nuovi di fabbrica, software ecc.. strettamente funzionali all’attività di impresa
		
d)	Acquisto automezzi attrezzati esclusivamente a negozio nuovi di fabbrica 		

e)
	Acquisto ed installazione di arredi e attrezzature di conservazione, esposizione e commercializzazione della merce, nuovi di fabbrica, comprese strutture prefabbricate per l’attività commerciale		
TOTALE COMPLESSIVO		

Data ………………………………                                      TIMBRO E FIRMA LEGALE RAPPRESENTANTE

Allegato 2 

Modulo per la dichiarazione della Banca Convenzionata
(di cui al punto 10 e) del Bando - da compilare a cura della Banca Convenzionata

Spett. le 
FI.L.S.E. S.p.A.

Oggetto: Dichiarazione 
		Con la presente si dichiara di essere a conoscenza che sul contratto di finanziamento stipulato con l’impresa/ditta individuale …………………………….  per un importo di Euro ……………….  verrà richiesto dall’impresa sopracitata un contributo in c/interessi ai sensi del Fondo per il sostegno alle piccole imprese commerciali anno 2013 e che, quindi, si applicano a detto contratto le condizioni previste dalla Convenzione stipulata con FI.L.S.E. S.p.A..

Data 									Firma della Banca